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Wie erkenne ich Schmierblutungen?
So ziemlich jede Frau wird im Laufe ihres Lebens mit dem Thema Zwischenblutung konfrontiert. Eines vorweg: In den meisten Fällen ist dieser Ausfluss harmlos. In welchen unterschiedlichen Ausprägungen Zwischenblutungen auftreten können, welche Ursachen dahinterstecken können und was Du bei Schmierblutungen tun kannst, erfährst Du in diesem Beitrag.
Schmierblutungen werden auch als „Spotting“ bezeichnet. Die Blutungen zeichnen sich dadurch aus, dass sie über einen kürzeren Zeitraum als die Monatsblutung andauern. Üblich ist eine Dauer von 1 bis 3 Tagen im Menstruationszyklus. Die Farbe von Schmierblutungen ist meist bräunlich, kann aber auch rötlich oder rosa sein.
Die verschiedenen Arten von Schmierblutungen werden folgendermaßen differenziert:
Zwischenblutungen, Menstruation und andere Blutungen im Zyklus
Die Periode sowie mögliche Schmierblutungen können mit der cyclotest mySense-App dokumentiert werden. Für den Arzt oder für Dich kann es hilfreich sein, wenn Du die Häufigkeit und Dauer dokumentierst. Unterschieden wird in der App zwischen „Schmierblutung“ und „Zwischenblutung“. Hier im Beitrag wird nicht unterschieden zwischen Schmier- und Zwischenblutung – die Begriffe werden hier synonym verwendet. Da der Wunsch nach einer Differenzierung für cyclotest mySense an uns herangetragen wurde, kann in der App unterschieden werden – siehe nachfolgende Abbildung. WICHTIG: Beide Blutungsarten werden nur dokumentarisch erfasst.
Eingabemöglichkeiten von Blutungen in der cyclotest mySense App
Hattest Du schon einmal eine Zwischenblutung?
Zwischenblutung: Ursachen und Diagnose
Die Ursachen einer Zwischenblutung können vielfältig sein.
Grundsätzlich werden die Gründe für eine Schmierblutung in 3 verschiedenen Kategorien aufgeteilt:
Es muss jedoch beachtet werden, dass auch organische Ursachen aufgrund von Hormonstörungen auftreten können. Umgekehrt können hormonelle Gründe auch organische Ursachen haben. Somit ist es manchmal nicht eindeutig, in welche Kategorie einzelne Anzeichen einzuordnen sind.
Hormonelle Ursachen der Schmierblutung
In den meisten Fällen liegen hormonelle Gründe für die Zwischenblutung vor. Zu den hormonellen Ursachen gehören:
Liegen hormonelle Gründe für die Schmierblutung vor, kann der Arzt durch eine Blutanalyse den Hormonspiegel im Blut bestimmen und so zu einer Diagnose gelangen.
Ursache der Schmierblutung vor der Monatsblutung
Treten zyklusabhängige Schmierblutungen vor der Menstruation auf, kann dies auf eine Gelbkörperschwäche zurückzuführen sein.3 Diese Erkrankung als Ursache der Zwischenblutungen ist hormonell bedingt: Bist Du davon betroffen, kann das die Folge einer zu geringen Produktion des Gelbkörperhormons Progesteron während der zweiten Zyklushälfte sein.4
Typisch bei einer Gelbkörperschwäche sind eine verkürzte zweite Zyklushälfte und Zwischenblutungen in der zweiten Hälfte des Zyklus. Allerdings muss man hier beachten, dass diese Erkrankung auch organisch begründet sein kann. So kann der Auslöser auch eine Schilddrüsenerkrankung sein.
Zwischenblutung zum Zeitpunkt der Ovulation
Eine Zwischenblutung kann auch um den Eisprung herum auftreten. Hier spricht man dann von einer Ovulationsblutung oder auch Mittelblutung. Die Ursache der Ovulationsblutung ist nicht vollständig geklärt. Hierbei wird folgendes vermutet: Nach dem Eisprungtag kann es durch das Absinken des Östrogenspiegels bei gleichzeitiger Erhöhung der Konzentration des Progesteronspiegels zu einer Schmierblutung kommen.5 Bei der Ausstoßung der Eizelle während des Eisprungs können Blut oder andere Flüssigkeiten des Follikels abgesondert werden.
Es handelt sich bei der Mittelblutung also um eine leichte Hormonentzugsblutung. Falls Du auch von einer Ovulationsblutung betroffen bist, brauchst Du Dir keine Sorgen zu machen. Die Blutung entsteht aufgrund des natürlichen Absinkens des Östrogens nach dem Eisprung.6
Mithilfe unseres Basalthermometers cyclotest mySense inklusive Zyklus-App oder dem Zykluscomputer cyclotest myWay kann Dein Eisprung durch die minimale Veränderung der Temperatur festgestellt werden. Durch dieses Wissen lassen sich die Auslöser von Schmierblutungen leichter herausfinden.
Wechseljahre & Pubertät als hormonelle Ursache
Der Hormonhaushalt während Pubertät und Wechseljahren ist enormen Umstellungen ausgesetzt. Das Ungleichgewicht an Hormonen kann zu Zwischenblutungen im Zyklus führen.5 Dabei ist zu differenzieren, dass Schmierblutungen in den Wechseljahren zyklusunabhängig sind.
Antibabypille als Ursache für Zwischenblutungen
Tritt eine Schmierblutung bei der Einnahme oraler Verhütungsmittel auf, spricht man auch von einer Durchbruchblutung. Beispielsweise kann eine Durchbruchblutung auftreten, wenn die Dosis des Östrogens der Pille zu niedrig eingestellt ist. Weiterhin kann sie auftreten, wenn ein reines Präparat mit Gestagenen verabreicht wird.
Nicht verwechseln sollte man Zwischenblutungen während der Pilleneinnahme mit der Abbruchblutung in der Einnahmepause. Die Abbruchblutung ist die Folge des Hormonentzugs von Östrogenen und/oder Progesteron. Von der normalen Regelblutung unterscheidet sich die Abbruchblutung durch einen schwächeren Blutungsverlauf.
Nach dem Absetzen der Pille & Co. kann es häufig zu Schmierblutungen kommen.7 Durch den abrupten Hormonentzug ist der körpereigene Hormonhaushalt noch unausgeglichen und benötigt Zeit, um sich zu regenerieren bzw. sich zu normalisieren.
Hierbei spielt das Östrogen eine ausschlaggebende Rolle, da die körpereigene Bildung dieses Hormons zum Zeitpunkt der Pilleneinnahme reduziert wird.7
Sollten sich Beschwerden einstellen oder die Blutungen nach langer Zeit nicht verschwinden, ist es zu empfehlen, dies ärztlich abklären zu lassen.
Auch nach dem Einsetzen der Kupferspirale kann eine leichte Schmierblutung einsetzen. Meistens verschwindet diese nach wenigen Tagen wieder. Ebenso kann es nach dem Entfernen der Hormonspirale zu Schmierblutungen kommen. Auch während der Einnahme treten, gerade zu Beginn, oft leicht Zwischenblutungen auf.
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Welche organischen Ursachen können Schmierblutungen haben?
Neben hormonelle Schwankungen existieren noch weitere Ursachen, die eine Zwischenblutung auslösen können. Beispielsweise können organische Erkrankungen wie Myome, Endometriose und Polypen dazu führen, dass es zu Schmierblutungen kommt.
Entzündungen der Eileiter und der Eierstöcke weisen neben Schmierblutungen auch starke Unterleibsschmerzen im Monatszyklus auf. Neben Entzündungen im Genitalbereich können noch Lebererkrankungen und Schilddrüsenprobleme zu Blutungen außerhalb der Menstruationsblutung führen.
Schmierblutung bei Myomen
Myome zählen zu den häufigsten organischen Ursachen der Zwischenblutungen.8 Myome verursachen bei 95 bis 98 Prozent Menstruationsbeschwerden, die insbesondere durch Zwischenblutungen gekennzeichnet sind. Die Wucherungen der Gebärmuttermuskelschicht führen bei Frauen im Alter zwischen 35 und 50 Jahren häufiger zu Zwischenblutungen.8
Zusatzblutungen und Endometriose
Liegt den Zwischenblutungen eine Endometriose zugrunde, ist die Ursache der Zwischenblutung ebenfalls organischer Natur. Sie geht oftmals mit Zyklusstörungen einher. Diese Krankheit ist eine der häufigsten Ursachen dysfunktioneller Blutungen im fertilen Alter einer Frau.9 Diese Blutungen werden als dysfunktional bezeichnet, weil sie in keinem Zusammenhang zur eigentlichen Regelblutung stehen.5 Die Gebärmutterschleimhaut wächst in diesem Fall außerhalb der Gebärmutter.
Mechanische Ursachen
Nicht nur hormonelle oder organische Ursachen können Zwischenblutungen auslösen. Verletzungen der Gebärmutterschleimhaut oder der Scheidenschleimhaut können zu Zwischenblutungen führen.
Zudem kann durch Geschlechtsverkehr die Schleimhaut gereizt werden, ein weiterer Auslöser für eine Schmierblutung. Man spricht in diesem Fall von einer Kontaktblutung.
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In der nachfolgenden Grafik haben wir Dir einen Steckbrief über die Zwischenblutung zusammengestellt, der kurz & knapp beantworten soll: Welche Ursachen haben die verschiedenen Arten von Schmierblutungen im weiblichen Zyklus?
Art und Ursache einer Zwischenblutung
Was sollte ich bei Zwischenblutungen tun?
Bist Du von Schmierblutungen betroffen, ist das kein Grund, Panik zu bekommen. Mit gezielten Tipps wird es dir gelingen, besser damit umgehen zu können.
Was kannst Du selbst tun?
Hast Du das Gefühl, dass die Zwischenblutungen wiederholt in mehreren Zyklen auftreten oder kurz hintereinander auftauchen? Dann beobachte und notiere hierfür über einen längeren Zeitraum Deine Zwischenblutungen außerhalb Deiner Regelblutung. Danach solltest Du einen Arzt aufsuchen und Deine Beobachtungen mit ihm besprechen.
Bist Du von Schmierblutungen betroffen, die aufgrund mechanischer Reize aufgetreten sind, solltest Du diese im Auge behalten. Aber: Bei langanhaltenden oder häufig wiederkehrenden Blutungen einen Frauenarzt aufsuchen.
Wann sollte ich zum Arzt gehen?
Ob eine ärztliche Abklärung notwendig ist, richtet sich prinzipiell nach der Häufigkeit des Auftretens der Schmierblutungen.5 Treten Schmierblutungen einmalig auf, sind sie meistens nicht besorgniserregend. Treten kurzzeitige Zwischenblutungen auf, wird der Arzt – abhängig vom Alter – zunächst eine etwaige Schwangerschaft abklären. Danach sucht er nach organischen Ursachen im Bereich der Scheide, Gebärmutter und Eierstöcke sowie nach hormonellen Störungen, Stoffwechselstörungen oder psychosomatischen Faktoren.
Nachfolgend erfährst Du, wann ärztliche Konsultation ratsam ist:
Neben harmlosen Ursachen können auch ernsthaften Krankheiten Zwischenblutungen begünstigen. Der Arzt wird meist eine Blutuntersuchung veranlassen. Im Labor wird die Blutprobe auf Entzündungsparameter, Tumormarker und Hormonwerte untersucht.5
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Quellen:
- 1 Kaufmann, M. et. al (Hrsg.): Die Gynäkologie. Berlin, Heidelberg 2003.
- 2 Pedain, C. und Garcia, J., H. (Hrsg.): Fallbuch Gynäkologie und Geburtshilfe. Stuttgart 2003.
- 3 Weyersthal, T. und Stauber, M. (Hrsg.): Duale Reihe Gynäkologie. 4. Auflage. Stuttgart 2013.
- 4 Gitsch., E. (Hrsg.): Radioisotope in Geburtshilfe und Gynäkologie. Berlin, New York 1977.
- 5 Breckwoldt M. et al.: Gynäkologie und Geburtshilfe. Thieme Verlag, 5. Auflage 2008.
- 6 v. Wolf, M. und Stute P. (Hrsg.): Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin. Stuttgart 2013.
- 7 Kleine-Gunk, B.: Das Frauen-Hormone-Buch. 2. Auflage. Stuttgart 2013.
- 8 Kirschbaum, M. und Münstedt, K. (Hrsg.): Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe. 2. Auflage. Stuttgart, New York 2001.
- 9 Becherer, E. und Schindler, A., E. (Hrsg.): Endometriose: Ganzheitlich verstehen und behandeln. 3. Auflage. Stuttgart 2017.
Kommentare
Bianka
Meine periode kommt erst in ca 5 Tagen, heute hatte ich ein ziehen im Bauch und danach einen ganz schwachen bräunlichen Ausfluss. Hatte vor über 3 Jahren einen Kaiserschnitt. nehme die Pille. Ich mache mir Sorgen. Ist das schlimm
Luisa
Hallo Bianka,
Schmierblutungen können gelegentlich auftreten. Dennoch wäre es gut, bei Sorgen einen Arzt aufzusuchen und das Thema Schmierblutung anzusprechen. Er/sie kann dir die besten Informationen und Beratung bieten. Liebe Grüße aus dem cyclotest-Team