Gelbkörperschwäche

Veröffentlicht von cyclotest 06.11.2018Kategorie(n): Glossar-Themen, Rund um den BabywunschSchlagwörter: Schwangerschaftswunsch, Zyklus, Zykluskurve

Gelbkörperschwäche durch Progesteronmangel?

Eine Gelbkörperschwäche kann mögliche Ursache sein, wenn es mit dem Schwanger werden nicht klappt. Man spricht hier auch von einer hormonell bedingten Unfruchtbarkeit, da das Gelbkörperhormon (Progesteron) nicht ausreichend gebildet wird. Die Folgen sind aufgrund geringerer Nährstoffe in der Gebärmutterschleimhaut entweder ein Ausbleiben der Einnistung oder ein Einnisten unter schlechten hormonellen Bedingungen, die zu einem frühen Abort führen kann.

Will es nicht klappen mit der Schwangerschaft? Da das Gelbkörperhormon nach dem Eisprung für die Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut verantwortlich ist, kann eine Gelbkörperschwäche Ursache dafür sein, dass der Babywunsch bislang nicht verwirklicht werden konnte.¹ Einen umfassenden Überblick über Ursachen, Symptome, Folgen und Handlungsmöglichkeiten bietet dieser Beitrag.

Was ist eine Gelbkörperschwäche?

Nach dem Eisprung wird der sogenannte Gelbkörper in einem der beiden Eierstöcke der Frau gebildet. Er heißt so, weil sein Gewebe tatsächlich gelb ist. Die Aufgabe des Gelbkörpers ist es, das Gelbkörperhormon (Progesteron) zu produzieren. Dieses gehört zu den wichtigsten Sexualhormonen einer Frau.

Gelbkörperhormon

Das Gelbkörperhormon ist ein weibliches Geschlechtshormon und wird als natürliches Progesteron nach dem Eisprung vom Gelbkörper gebildet. Während in der ersten Zyklusphase unter dem Einfluss des Hormons Östrogen die Schleimhaut der Gebärmutter wächst, so ist die Aufgabe des Gelbkörperhormons die Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut für die Einnistung der befruchteten Eizelle.

Produzieren die Eierstöcke zu wenig Progesteron, wird aus dem Follikel (Eibläschen) der Gelbkörper nur unzureichend ausgebildet. Dann spricht man von einer Gelbkörperschwäche, Lutealinsuffizienz oder Corpus-Luteum-Insuffizienz.² Wenn der Körper einen Progesteronmangel aufweist, kann es zu einem Mangel an den Folgehormonen kommen, die mithilfe des Progesterons hergestellt werden.

Welche weiteren Hormone im Zyklus der Frau eine Rolle spielen und wie sich diese im Zyklusverlauf ändern, haben wir anschaulich in unserem Ratgeber-Bereich zusammengestellt. Dort findest Du alles zu den Wirkweisen der verschiedenen Hormone im weiblichen Monatszyklus.

Was sind Symptome der Gelbkörperschwäche?

Ein unregelmäßiger Zyklus ist ein wichtiges Symptom einer Gelbkörperschwäche sein. Dabei kann meist eine verkürzte zweite Zyklusphase – damit gemeint ist die Phase nach der Ovulation, auch Gelbkörperphase genannt – bei regelmäßig stattfindendem Eisprung festgestellt werden. Die verkürzte zweite Zyklushälfte weist dabei weniger als 8 bis 10 erhöhte Temperaturwerte auf.¹  Auch der Blutspiegel des Gelbkörperhormons kann einen Hinweis auf eine etwaige Gelbkörperschwäche liefern, wenn dieser in der zweiten Zyklusphase zu niedrig ausfällt.³

Das obige Beitragsbild zeigt einen 26-Tage-Zyklus mit einer verkürzten Phase nach dem Eisprung. Der Eisprungtermin wurde hier mittels Messung der Aufwachtemperatur ermittelt. Die Gelbkörperphase startet mit dem ersten vergleichsweise erhöhten Temperaturwert an Tag 19. Diese sogenannte Hochlage hält in diesem Beispiel bis zum Ende des Zyklus an Tag 26 an.

Wie dieses Beispiel zeigt, können durch das Feststellen der Eisprung-Symptome wie das Messen der Körpertemperatur interessante Erkenntnisse zu den Symptomen eines Progesteronmangels gewonnen werden. Wie bereits geschildert steigt diese nach dem Eisprung normalerweise an und verharrt bis zur nächsten Regelblutung auf diesem erhöhten Niveau. Wichtig ist, dass wir hier nur von wenigen Zehntelgrad Unterschied sprechen, die diese Hochlage ausmachen.

Wenn sich dieser Anstieg hin zur Hochlage eher „treppenartig“ vollzieht, es also erst nach und nach zum Anstieg kommt, kann dies ebenfalls ein Progesteronmangel-Symptom sein.⁴  Auch Zwischenblutungen bzw. Schmierblutungen in der zweiten Zyklusphase gelten als Symptome für einen Progesteronmangel.¹

Weitere Indizien der Lutealinsuffizienz kann eine vorangegangene Fehlgeburt sein. Da die Schleimhaut der Gebärmutter nicht nährstoffreich und stabil genug ist, kann es vermehrt zu einer Fehlgeburt, meist einer sehr frühen, kommen. Häufig wird die Gelbkörperschwäche sogar erst erkannt, wenn schon mehrere Fehlgeburten aufgetreten sind.

Einem Progesteronmangel können aber auch ganz allgemeine Symptome zugrunde liegen. Darunter fallen Muskel- und Gelenkschmerzen, Myome in der Gebärmutter, Zysten, eine Blasenschwäche oder PMS. Diese Anzeichen werden häufig nicht mit einer Gelbkörperschwäche assoziiert, können jedoch möglicherweise auf diese Hormonstörung hindeuten.²

Progesteronmangel: Was sind die Ursachen?

Der Gelbkörper muss in vollem Umfang produziert sein, um seine wichtigen Aufgaben zu vollbringen. Die Gründe für eine Gelbkörperstörung mit einer Temperaturhochlage von weniger als 10 Tagen sind vielfältig. Vorangegangene Infektionen können die Eierstöcke selbst geschädigt haben.

Da die Lutealinsuffizienz meist Folge einer unzureichenden Follikelreifung ist, kann ein PCO-Syndrom als Ursache vorliegen. Ein niedriger Progesteronspiegel kann aber noch weitere Ursachen haben. Beispielsweise können Funktionsstörungen der Nebenniere, der Schilddrüse und der Bauchspeicheldrüse (Diabetes) sein, die sich negativ auf die Gelbkörper-Produktion der Eierstöcke auswirken können.

Weiterhin können die Gründe auch im Darm angesiedelt sein, wo durch Vitamin- und Mineralstoffverlust bedingte chronische Reizzustände zu einer reduzierten Eierstockfunktion führen können. Auch gilt die Ovarialinsuffizienz als mögliche Ursache, bei der die Hirnanhangdrüse die Hormone FSH und LH unzureichend ausschüttet, wodurch die Eierstöcke zu wenig stimuliert werden. Der Beginn der Wechseljahre ist häufig durch einen Progesteronmangel gekennzeichnet. Schließlich können sich auch Umweltbelastungen negativ auf die Tätigkeit der Eierstöcke auswirken.

Was sind die Folgen einer Gelbkörperschwäche?

Progesteron ist entscheidend dafür, dass das Projekt Schwanger werden gelingt. Wird dieses Hormon nicht ausreichend produziert, können sich Probleme beim Andocken der befruchteten Eizelle und darauffolgend beim Aufrechterhalten einer Schwangerschaft ergeben. Die wichtigste Funktion von Progesteron ist der Erhalt der Schwangerschaft in den ersten Schwangerschaftswochen. So versorgt das Gelbkörperhormon die Gebärmutterschleimhaut mit Nährstoffen, damit die Eizelle heranreifen kann. Schließlich kann es bei einem Mangel an Progesteron zu einem frühen Abbruch der Schwangerschaft kommen, wenn die hormonellen Bedingungen unzureichend sind.

Weiterhin bereitet das Hormon die Brustdrüse auf die Milchproduktion vor. Schließlich sorgt Progesteron dafür, dass sich keine weiteren Eizellen einnisten können und es verhindert das Weiterreifen der Eier im anderen Eierstock. Wichtig an dieser Stelle ist, dass ein Mangel an Progesteron keine eigenständige Erkrankung ist, sondern vielmehr eine Funktionsstörung der Eierstöcke, bei der in der Folge kein vollständiger Gelbkörper gebildet werden kann.

Gelbkörperschwäche: Was tun?

Liegt seit Monaten ein unerfüllter Kinderwunsch vor, empfiehlt sich der Weg zum Arzt. Wenn Du Deinen Zyklus bereits beobachtet und vielleicht sogar Deine Basaltemperatur dokumentiert hast, kann das schon wichtige Ansatzpunkte liefern.

Behandlung bei Progesteronmangel

Weitere medizinische Untersuchungen können dann durch den Arzt veranlasst werden, um eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erreichen. Beispielsweise wird ein Arzt einen Bluttest anordnen, um den Progesteronspiegel zu messen oder einen Speicheltest, um den Progesteronwert zu bestimmen.

Hilfreich ist es, wenn das eigene Zyklusgeschehen über einen längeren Zeitraum betrachtet wurde, denn ein einziger Monatszyklus, während dessen vielleicht eine Gelbkörperschwäche in der zweiten Zyklushälfte vorlag, muss noch kein Nachweis dafür sein, dass dies auf jeden Zyklus zutrifft. Auch kann festgestellt werden, ob überhaupt ein Eisprung stattfindet.

cyclotest mySense liefert wichtige Hinweise auf einen etwaigen Progesteronmangel.

Das Basalthermometer inkl. Zyklus-App cyclotest mySense kann Dich hier grundlegend unterstützen: Einerseits wird durch regelmäßiges Eingeben der Regelblutung die Zykluslänge bestimmt. Andererseits wird durch das morgendliche Messen der Basaltemperatur der Verlauf der Messwerte in Form einer Kurve illustriert.

Treppenartige Anstiege können dadurch leichter erkannt werden. Sollte die App Unregelmäßigkeiten feststellen, die auf eine solche Störung hinweisen, erscheint ein Hinweis auf eine mögliche Gelbkörperschwäche. Dieser Vermerk kann unter Umständen wertvolle Zeit sparen. Zusätzlich können die Zykluskurven der vergangenen Zyklen eingesehen und gedruckt werden – eine tolle Gesprächsgrundlage für den Termin beim Gynäkologen.

Auch der Zykluscomputer cyclotest myWay liefert Dir den Hinweis auf die Gelbkörperschwäche sowie übersichtliche Zykluskurven.

Gelbkörperschwäche Hinweis cyclotest myWay | Grafik: © cyclotest

Wie werde ich trotz Gelbkörperschwäche schwanger?

In der Regel hält die Hochlage 10 bis 16 Tage an, bevor die nächste Menstruation beginnt. Wenn Du feststellst, dass jeder Deiner Zyklen eine zu kurze Hochlage (< 10 Tage) aufweist, dann sprich mit Deinem Gynäkologen und informiere ihn über Deine eigenen Zyklusbeobachtungen und Deine ungewollte Kinderlosigkeit.

Als Behandlung empfiehlt sich meistens eine Unterstützung der Follikelreifung, so dass der Follikel (Eibläschen) sich vollständig in den Gelbkörper umwandeln kann. Damit gemeint ist die Gabe von Hormonen als Medikament (meist in der zweiten Zyklushälfte), die zu einer verbesserten Follikelreifung beiträgt.³ Eine individuelle Diagnostik sowie eine entsprechende, meist hormonelle Behandlung wird von Deinem Arzt eingeleitet, beispielsweise mit den Medikamenten Clomifen und Utrogest.

Mönchspfeffer bei Gelbkörperschwäche

Seit der Antike wird der Mönchspfeffer (Vitex agnus-castus) als Heilpflanze geschätzt: Bei Gelbkörperschwäche soll die Einnahme von Mönchspfeffer helfen. Kleinere Studien haben erwiesen, dass die Wirkstoffe aus dem Samen den weiblichen Hormonhaushalt harmonisieren und die Fruchtbarkeit positiv beeinflussen können.^{5, 6}

Das Gelbkörperhormon steuert den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut. Der Mönchspfeffer rege dabei in der Gelbkörperphase die körpereigene Progesteronbildung an. Zudem wirke Mönchspfeffer einer Erhöhung der Prolaktinwerte entgegen. Prolaktin hemmt die Produktion verschiedener Hormone, die für die Befruchtung wichtig sind. Die Forscher der Studien schließen aus ihren Ergebnissen, dass Mönchspfeffer herkömmliche Therapien sinnvoll ergänzen bzw. eine Alternative darstellen könne.

Zusammenhang Pillenstopp und Gelbkörperschwäche

Viele Frauen, die sich ein Baby wünschen, haben vorher mit der Pille verhütet. Nach dem Pille absetzen kommt es vor allen in den ersten Monaten zu Zyklusstörungen und damit die ungewollte Kinderlosigkeit. Die Zyklusunregelmäßigkeiten umfassen verkürzte Zyklen, stark verlängerte Zyklen, Zyklen ohne Eisprung sowie Zyklen mit Gelbkörperschwäche. Eine Studie hat aufgedeckt, dass es bis zum 7. Zyklus vermehrt zu einer Gelbkörperschwäche kommen kann.⁷

Hier hilft es zunächst, Deinen Zyklus zu beobachten, Deinen Eisprung zu dokumentieren sowie Störungen der zweiten Zyklushälfte aufzudecken. Die meisten Zyklusstörungen regulieren sich von selbst und eine spezielle Behandlung ist nicht notwendig. Allerdings bedeutet dies für Deinen Babywunsch, dass sich dieser nach Absetzen der Pille ggf. erst später realisieren lässt als bei Frauen, die keine Pille eingenommen habe.

Welche Untersuchungen folgen bei Verdacht auf Gelbkörperschwäche?

Die Expertin für Frauenheilkunde, Prof. Dr. Ingrid Gerhard, antwortet:

Prof. Dr. Ingrid Gerhard

Die Gelbkörperschwäche kann zu Blutungsstörungen, Unfruchtbarkeit, schmerzenden Brüsten, psychischen Störungen in der zweiten Zyklushälfte usw. führen.

In der zweiten Zyklushälfte (bei 28-tägigem Zyklus etwa am 20.-24. Zyklustag) wird Blut für die Bestimmung von Progesteron, am besten auch für Östradiol, vom Frauenarzt abgenommen.

Die beiden Hormone sollten in einem bestimmten Verhältnis zueinander stehen. Progesteron sollte über 10 ng/ml liegen. Ist der Wert erniedrigt und liegen gleichzeitig die typischen Symptome vor, stimmt die Diagnose Gelbkörperschwäche. Dann ist es sinnvoll, nach den Ursachen dafür zu suchen, z. B. Schilddrüsenerkrankung, Östrogendominanz, Hyperprolaktinämie, Nährstoffmängel, Umweltbelastungen.

Quellen:
¹ Madejski, M.: Das alternative Kinderwunschbuch – Die besten Naturheilkonzepte für die Fruchtbarkeit. 1. Auflage. München 2015.
² Raith-Paula, E. et al.: Natürliche Familienplanung heute. Modernes Zykluswissen für Beratung und Anwendung. 5. Auflage. Heidelberg 2013.
³ Schmidt-Matthiesen, H. und Wallwiener, D. (Hrsg.): Gynäkologie und Geburtshilfe. 10. Auflage. Stuttgart 2005.
⁴ Jürgensen, O. (Hrsg.): Hyperprolaktinämie-Prolaktinome. Physiologie – Klinik – Therapie. Berlin 1988.
⁵ Bergmann, J. S.: Die Wirksamkeit des Komplexmittels Phyto Hypophyson L bei weiblicher, hormonell bedingter Sterilität – Eine randomisierte Doppelblindstudie. heiDOK. 2001.
⁶ Westphal, L. M. et al.: Double-blind, placebo-controlled study of Fertilityblend: a nutritional supplement for improving fertility in women. Clin Exp Obstet Gynecol. 33(4):205-208. 2006.
⁷ Frank-Herrmann, P. et al.: Zyklusverhalten nach Absetzen von oralen Kontrazeptiva. J Reproduktionsmed Endokrinol. 2006.