PMDS - Prämenstruelle dysphorische Störung

PMDS – Was ist das?

PMDS, die prämenstruelle dysphorische Störung, ist eine Sonderform des Prämenstruellen Syndroms (PMS). Etwa 3-8 % aller Frauen im gebärfähigen Alter leiden unter dieser schweren Form von PMS¹. Bei diesem Krankheitsbild treten in der zweiten Hälfte des weiblichen Zyklus regelmäßig Depressionen, Aggressionen (sog. Affektlabilität) und das Bedürfnis nach sozialem Rückzug auf. Vereinfacht gesagt handelt es sich um PMS mit zusätzlicher starker seelischer Beeinträchtigung. Besonders ausgeprägt ist bei der PMDS die depressive Stimmung, die sog. Dysphorie. „Dysphorisch“ bedeutet so viel wie ängstlich-bedrückt, freudlos und gereizt. In manchen Fällen geht mit der Krankheit ein Kontrollverlust über die Gefühle einher, in dessen Zuge es zu Streit mit dem Partner, Familienangehörigen oder Kollegen kommen kann; in Extremfällen kann es zu Gesetzeskonflikten kommen. All diese Erscheinungen treten zusätzlich zu den Symptomen von PMS auf. PMDS liegt dann vor, wenn sich eine deutliche Beeinflussung der beruflichen Leistungsfähigkeit oder Konflikte durch die Symptome mit Störung sozialer und familiärer Beziehungen feststellen lassen.

Symptome des PMDS und Abgrenzung zu PMS

Bei der PMDS sind die Symptome sehr stark ausgebildet und haben nicht selten zwischenmenschliche Konflikte (z. B. Streit mit dem Partner oder am Arbeitsplatz, Kontrollverlust bis hin zu tätlichen Auseinandersetzungen mit dem Partner) zur Folge. Schwere depressive Verstimmungen bis hin zu regelmäßigen Suizidgedanken kommen vor.

Symptome PMDS

Wenn nachfolgende Symptome vorhanden sind, spricht man von einer „Prämenstruellen dysphorischen Störung“ (dysphorisch = gereizt, angespannt)²:

1. Depressive Verstimmung, Gefühl der Hoffnungslosigkeit oder Selbstherabsetzung
2. Angst & Angespanntheit
3. Deutliche Stimmungsschwankungen (plötzliche Traurigkeit und Weinen, Empfindlichkeit)
4. Andauernde Reizbarkeit oder Wut bis hin zu zwischenmenschlichen Konflikten
5. Interesselosigkeit für übliche Aktivitäten
6. Konzentrationsschwierigkeiten
7. Ständige Müdigkeit, Energielosigkeit, Lethargie
8. Appetitveränderungen (z. B. Heißhungerattacken, Verlangen nach bestimmten Lebensmitteln wie z. B. Süßes oder Appetitlosigkeit)
9. Schlafstörungen (erhöhtes Schlafbedürfnis, Schlaflosigkeit)
10. Gefühl des Überwältigtseins oder des Kontrollverlusts
11. Körperliche Symptome (z. B. Brustempfindlichkeit oder -schwellung, Kopf-, Gelenk-/Muskelschmerzen, Gewichtszunahme etc.)

Kriterien zur Diagnose

Um die Diagnose PMDS zu stellen, müssen folgende Kriterien zutreffen:

• Mindestens 5 der oben genannten Symptome traten während der meisten Zyklen in der Woche vor Beginn der Periode auf. Die Symptome lassen innerhalb weniger Tage nach Einsetzen der Menstruation nach. Mindestens eines der oben genannten Symptome 1, 2, 3, oder 4 war vorhanden.
  

  Relevante Symptome zur Diagnostik von PMDS

• Eine deutliche Beeinflussung der beruflichen Leistungen und sozialer bzw. familiärer Beziehungen liegt vor (z. B. durch Konflikte aufgrund der Reizbarkeit).
• Es liegt keine andere Störung, z. B. eine depressive Störung oder Angststörung vor, auf die die Symptome zurückzuführen sind.
• Die Störung wird durch Beobachtung von mindestens zwei Zyklen bestätigt.

PMDS ist eine sogenannte Differenzialdiagnose. Das bedeutet, dass zunächst alle anderen Diagnosen ausgeschlossen werden müssen. Hierzu gehören sowohl psychische Störungen wie beispielsweise Persönlichkeits- und Angststörungen, als auch medizinische Erkrankungen wie Endometriose oder Schilddrüsen- oder andere endokrine Störungen wie Hashimoto³.

Ursachen des PMDS

Die prämenstruelle dysphorische Störung, eine Sonderform des prämenstruellen Syndroms, die zu einem hohen Leidensdruck führt, wird laut Untersuchungsergebnissen in Molecular Psychiatry durch eine genetisch bedingte Überempfindlichkeit auf Sexualhormone ausgelöst.

Häufig wurde eine psychosomatische Genese vermutet. Dagegen sprach, dass die PMDS häufig familiär gehäuft auftrat. Genetiker schätzen die Vererbbarkeit auf 56 Prozent.

Die Untersuchung bestätigt, dass es sich beim PMDS um eine organische Erkrankung handelt und nicht um eine psychosomatische Störung⁴.

Behandlungsmöglichkeiten des PMDS

Da PMDS zyklusabhängig ist, ist die Behandlung manchmal bis zum Eintritt der Menopause erforderlich, wenn sie nicht vorher abklingt. Wenn eine medikamentöse Behandlung anschlägt, kann nach circa einem Jahr in Absprache mit der Patientin ggf. das Medikament abgesetzt werden, um zu sehen, ob der Leidensdruck geringer geworden ist. Aber auch in Fällen, in denen sich die Symptomatik danach nicht ändert, muss das Medikament nicht zwangsläufig weiterhin eingenommen werden, da vielen Patientinnen in der Zwischenzeit oftmals die Zusammenhänge zwischen den Symptomen und dem Zyklus klar geworden sind.⁶