Mittelschmerz

Inhaltlich geprüft von Dr. phil. mag. Gabriele Pröll

• Zuletzt aktualisiert am 08.05.2023
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• Von Katharina

Was sind Eisprung-Schmerzen?

Der weibliche Körper weist durch viele unterschiedliche körperliche und psychische Anzeichen auf den Eisprung hin. Diese Anzeichen nennt man auch Eisprung-Symptome. Der Mittelschmerz ist dabei ein sekundäres Zeichen der Fruchtbarkeit, das auf die fruchtbaren Tage im Menstruationszyklus hinweisen kann. Dies bedeutet, dass das Symptom nicht bei allen Frauen auftritt, nicht eindeutig auf den Eisprung hinweist und daher als unsicher gilt.

Video: cyclotest erklärt den Mittelschmerz

Wie fühlt sich der Eisprung-Schmerz an?

Der Mittelschmerz macht sich durch Beschwerden im Unterleib bzw. Unterbauch bemerkbar und kann einen bis mehrere Tage andauern. Auch beschwerdefreie Monate können auftreten.³

Folgende Symptome sind typisch:

• Ziehen oder Zwicken im Unterbauch, Krämpfe oder krampfartige Schmerzen
• Unterleibsschmerzen
• Rückenschmerzen und/oder Gliederschmerzen
• Druckgefühl im Dammbereich⁴
• Schweregefühl in der Beckengegend⁵

Die Symptome können einige Sekunden, Minuten oder auch Stunden anhalten. Es gibt Frauen, die leiden über mehrere Stunden hinweg an starken, krampfartigen Schmerzen. Jede Frau, die den Mittelschmerz erlebt, beschreibt den Schmerz etwas anders. Meist wird der Eisprung-Schmerz eindeutig links oder rechts im Unterbauch gefühlt. Wenn die Unterleibsschmerzen auf einer bestimmten Seite gespürt werden können, stimmt dies vielfach mit der Seite überein, auf der der Eisprung stattfindet. Die Seite kann dabei monatlich wechseln.³

Wann findet der Mittelschmerz statt?

Die Symptome des Mittelschmerzes treten um den Eisprungzeitpunkt im Zyklus in Erscheinung, d. h. von wenigen Tagen davor bis zu kurz danach. In den meisten Fällen spüren Frauen ihn einen Tag vor dem tatsächlichen Eisprung.

Bringt man die verschiedenen Eisprung-Symptome in Verbindung, so kann man davon ausgehen, dass der Mittelschmerz etwa 2 Tage vor dem Anstieg der Basaltemperatur stattfindet.⁵ Er tritt oft parallel zu Ovulationsblutungen auf. Dies ist eine Blutung, wahrscheinlich ausgelöst durch die Schwankungen des Hormons Östrogen.⁶

Zusammenhang Basaltemperatur, Östrogenspiegel und Eisprung-Schmerz im Zyklus

Das Auftreten des Mittelschmerzes kann mit cyclotest mySense und cyclotest myWay dokumentiert werden. So erkennst Du einen eventuellen Zusammenhang zwischen Mittelschmerz und dem Eisprung.

Was löst die Eisprung-Schmerzen aus?

Die Ursachen des Schmerzes sind nicht eindeutig geklärt. Untersuchungen von Wissenschaftlern haben folgende Auslösemechanismen herausgefunden:

• Spannung auf das Gewebe durch die wachsende Eizelle: 
  Die Symptome bzw. Beschwerden können auf eine Kapselspannung im Eierstock zurückgeführt werden, wenn der Follikel rasch wächst.⁷
• Platzender Follikel im Eierstock:
  Ursache könnte das Platzen des Eibläschens bzw. Follikels bei der Ovulation sein.⁸
• Bauchfell wird gereizt:
  Durch die aus dem Eibläschen austretende Flüssigkeit könnte das Bauchfell gereizt werden. Eine schmerzhafte Reizung des Bauchfells könnte daher damit im Zusammenhang stehen.¹
• Kontraktion der Eileiter:
  Nach dem Follikelsprung ziehen sich die Eileiter zusammen. Damit helfen sie dem Ei, sich in Richtung Gebärmutter zu bewegen. Diese Kontraktion kann zu Schmerzen, Stechen und Krämpfen im Unterbauch führen.

Mittelschmerz: Zeigt das Ziehen den Eisprung an?

Zeigt der Mittelschmerz tatsächlich den Eisprung an? Die Antwort ist Nein! Die Gründe liegen darin, dass man die zeitliche Verbindung zwischen dem Mittelschmerz und dem Ovulationstermin nicht präzise festlegen kann und jede Frau die Symptome individuell verspürt. Eine exakte Aussage zum Eisprungtag können Eisprung-Schmerzen somit nicht liefern, sondern lediglich eine ungefähre.¹

Das sagt Frauenärztin Dr. Dorothee Struck dazu:

Dr. Dorothee Struck

Das liegt daran, dass manche Frauen eher die Kapselspannung spüren, wenn das Eibläschen wächst und die Wand des Eierstocks dehnt. Dann tritt der Schmerz vor dem Eisprung auf. Andere spüren eher den Reiz der Flüssigkeit im Bauchfell nach dem Eisprung. Die Flüssigkeit aus dem Eibläschen spült zwar die Eizelle in den Eileiter, ein Teil tropft aber immer in das Bauchfell und wird über einige Tage dort abgebaut. In diesem Fall ist der Schmerz deutlich länger anhaltend, obwohl der Eisprung schon längst abgelaufen ist. Mehr über Frau Dr. Struck.

Studie über Mittelschmerz & Eisprungzeitpunkt

Der Mittelschmerz tritt individuell unterschiedlich auf, wie die nachfolgende Grafik zeigt:

Zusammenhang zwischen Mittelschmerz und Eisprung

In dieser Studie wurden 26 Frauen nach ihrem Mittelschmerz gefragt. Der Eisprung wurde per Ultraschall und LH-Messung festgestellt. Auf der y-Achse sind 26 Frauen aufgeführt, auf der x-Achse die Zyklustage vor und nach dem Eisprungtag. Ein lila Punkt bedeutet, dass der Mittelschmerz genau zu diesem Zeitpunkt wahrgenommen wurde; ein Pfeil bezeichnet die Zeitspanne, während der er gefühlt wurde.

Die Grafik verdeutlicht, dass nur 5 von 26 Frauen den Mittelschmerz tatsächlich am Eisprungtag gespürt haben. Bei 15 von 26 Frauen waren die Eisprung-Schmerzen bereits spätestens einen Tag vor dem Eisprung beendet. Meist ist die Dauer des Eisprung-Schmerzes nur kurz. Sehr selten wird er über mehrere Tage oder gar einer Woche gespürt. Diese Ergebnisse lassen vermuten, dass es sich beim Mittelschmerz häufig um ein Ereignis handelt, das mit dem Östrogenmaximum und -abfall kurz vor dem Eisprung einhergeht.⁹

Mittelschmerz für Kinderwunsch und Verhütung nutzen

Die Identifizierung des Mittelschmerzes kann dennoch sehr hilfreich sein, wenn Du einen Kinderwunsch hast, da während dieser Phase die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung besonders hoch ist.  Einerseits hat sich gezeigt, dass der Mittelschmerz meist vor dem Eisprungtermin gespürt wird. Gleichzeitig ist der größere Abstand vor dem Eisprungtag von Vorteil, da hier die Wahrscheinlichkeit auf eine Schwangerschaft am größten ist. Wie wahrscheinlich es ist, an bestimmten Tagen rund um den Eisprung schwanger zu werden, haben wir Dir in unserem Beitrag „Wann kann man schwanger werden“ zusammengestellt.

Als zuverlässiges Symptom zur natürlichen Verhütung sind Unterleibsbeschwerden dieser Art jedoch nicht anzusehen.

Mittelschmerz dokumentieren mit cyclotest mySense

Dafür gibt es folgende Gründe:

• Der Eisprung-Schmerz variiert sowohl in Zeitpunkt als auch Intensität
• Der Mittelschmerz tritt nur bei einem Teil der Frauen regelmäßig auf

Setzt man den Mittelschmerz in Kombination mit dem Zervixschleim und der Basaltemperatur (=symptothermale Methode) ein, so kann die fertile Phase auf wenige Tage eingegrenzt werden.

In Kombination mit eisprungsicheren Symptomen können Ovulationsschmerzen die Auswertung zusätzlich untermauern, ob das Ziel nun eine Schwangerschaft oder die hormonfreie Verhütung ist.⁵

Mittelschmerz dokumentieren

Wenn Du die fruchtbare Tage zuverlässig bestimmen möchtest, kann Dich das Basalthermometer cyclotest mySense inklusive Zyklus-App bei der Zyklusauswertung unterstützen. Die cyclotest mySense-App erlaubt Dir zusätzlich zur Eingabe primärer Symptome die Dokumentation verschiedener zyklusrelevanter Zeichen wie den Mittelschmerz. Damit kannst Du Deinen Zyklus tracken und somit erkennen, ob Du zu den Frauen gehörst, die regelmäßig einen Ovulationsschmerz spüren.

Wenn Du Dir einen ersten Überblick über die Zyklus-App und ihre Funktionen verschaffen möchtest, dann lade Dir die cyclotest mySense-App in Deinem App Store herunter und teste für Dich interessante Features im gratis Demo-Modus.

Wie schmerzhaft kann ein Eisprung sein?

Der Mittelschmerz ist ein natürlicher Schmerz und bedarf grundsätzlich keiner Behandlung. Ovulationsschmerzen sind normalerweise gesundheitlich unbedenklich. Treten allerdings sehr starke Schmerzen auf, könnte das eventuell für Verunsicherung sorgen.

Gleichzeitig finden es einige Frauen bedenklich, wenn sie überhaupt keine Schmerzen oder Ziehen spüren oder dies nicht jeden Monat. Mache Dir keine Sorgen, wenn Du den Ovulationsschmerz nicht fühlst oder nicht in jedem Menstruationszyklus.

Mittelschmerz – Abgrenzung zu anderen Schmerzen im Menstruationszyklus & Erkrankungen

Auch andere Schmerzen können im Laufe des Menstruationszyklus oder bei bestimmten Gegebenheiten auftreten, welche nicht mit dem Mittelschmerz verwechselt werden sollten:

• Einnistungsschmerz: Während des Andockens der befruchteten Eizelle in der Gebärmutterwand fühlen manche Frauen einen ähnlichen Schmerz wie beim Mittelschmerz. Von der Art des Schmerzes ist er demnach nicht klar abzugrenzen. Allerdings tritt der Einnistungsschmerz zeitlich ca. 4–7 Tage nach dem Eisprung auf.
• Regelschmerzen: Anders als Menstruationsschmerzen während der Blutung treten Eisprung-Schmerzen eher einseitig auf. Typische Periodenschmerzen während der Menstruation sind zudem oftmals stärker und treten regelmäßiger in Erscheinung. Menstruationsbeschwerden unterscheiden sich auch in ihrem zeitlichen Auftreten. Der Mittelschmerz macht sich in etwa in der Mitte des Zyklus bemerkbar, wohingegen Beschwerden während der Periode am Zyklusbeginn auftauchen.

Zeitliches Auftreten von Eisprung-Schmerz und anderen Schmerzen im weiblichen Zyklus

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Zervixschleim

Endometriose

Mögliche Erkrankungen, die vom Eisprung-Schmerz durch eine Differentialdiagnose abgegrenzt werden müssen, sind folgende:

• Endometriose: Hierbei können ebenfalls regelmäßig wiederkehrende Schmerzen auftreten.
• Blinddarmentzündung: Im Gegensatz zur Blinddarmentzündung, die nur rechts im unteren Bereich des Bauches zu spüren ist, kann der Mittelschmerz wechselweise einmal links und das nächste Mal rechts auftreten. Außerdem geht eine Infektion des Blinddarms oft mit Appetitlosigkeit, Erbrechen und leichtem Fieber einher.
• Bauchfellreizung
• Zysten des Eierstocks, Tumore oder Myome: Diese können ebenfalls Ursache für ein Druckgefühl und Schmerzen im Bereich des Eierstocks und Rückens sein. Tritt beispielsweise Flüssigkeit aus der Eizelle in die freie Beckenhöhle, kann dies zu Schmerzen führen.
• Eileiterentzündung oder Eierstockentzündung: Starke Unterleibschmerzen können daher rühren. Jedoch geht eine Infektion des Eileiters oder der Eierstöcke meist mit Fieber, Übelkeit und Erbrechen einher.¹²

Daher gilt: Im Zweifel die Beschwerden von Deinem/Deiner Arzt/Ärztin abklären lassen!

Was tun bei starken Eisprung-Schmerzen?

Manche Frauen leiden an heftigen Eisprung-Schmerzen in der Zyklusmitte. Wenn die Beschwerden so spontan wieder abnehmen wie sie aufgetreten sind oder sich wieder rasch abschwächen, so kann man davon ausgehen, dass es sich um den „regulären Mittelschmerz“ handelt. Hier gibt es symptomatische Therapie- und Behandlungsmöglichkeiten.⁶ 

• Ruhe
• Wärmflasche
• Schmerzmittel
• Heilpflanzen z. B. Frauenmantel- oder Gänsefingerkrauttee¹⁰

Für Frauen, die von sehr heftigen Schmerzen betroffen sind, kommen als Therapieform Medikamente wie Ovulationshemmer (zum Beispiel die Pille) in Frage. Alternativ können GnRH-Analoga helfen, z. B. Buserelin, Synrelin oder Dekapeptyl. GnRH-Analoga sind synthetisch hergestellte Derivate des natürlichen Gonadotropin-Releasing-Hormons, welches die Bildung der Hormone LH und FSH hemmt.¹¹

Sollten diese zu keiner Linderung des Schmerzes führen, muss der/die Frauenarzt/Frauenärztin prüfen, ob eine andere Erkrankung vorliegt.